Malformations de l'arbre urinaire
Présentation :
Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale est une dilatation isolée des cavités (rénales) avec un uretère fin, ce qui témoigne d’une obstruction située à la jonction entre l’uretère et le pyélon. Cette obstruction ralentit le passage des urines dans les reins.
Dans certains cas, les symptômes peuvent être identiques à ceux d’une colique néphrétique. La douleur survient car le rein de peut pas évacuer les urines.
Le traitement chirurgical, réalisé en cœlioscopie, consiste en l’ablation de la zone rétrécie, la plastie du bassinet et la suture entre le pyélon et l’urètre. Parfois, le repositionnement de la jonction en arrière de l’artère polaire inférieure peut être fait.
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Présentation :
Le reflux vésico-urétéral (RUV) est souvent responsable d’infections urinaires fébriles dès l’enfance. Les pyélonéphrites répétées, d’un même côté, sont le principal signe qui doit faire rechercher le reflux. Au-delà du risque infectieux aigu, le rein peut progressivement perdre sa fonction d’épuration du sang. A cause du RUV, l’urine vésicale remonte vers les uretères et les reins. Le RVU peut être primitif, conséquence d’une anomalie anatomique congénitale de la jonction urétéro-vésicale, ou secondaire, dû à un dysfonctionnement vésical.
Outre les antibiotiques, il existe deux alternatives de traitement chirurgical : (1) le traitement endoscopique au cours duquel on injecte un produit biocompatible au niveau de la jonction urétéro-vésicale dans le but de lui rendre sa fonction. Le geste est pratiqué sous anesthésie générale et en ambulatoire ; (2) le traitement chirurgical à proprement parler, avec lequel le chirurgien va recréer le système anti-reflux naturel en ouvrant la vessie. Une hospitalisation de 4 à 6 jours est nécessaire.
Présentation :
Le kyste et/ou diverticule sous-urétral est une pathologie qui affecte majoritairement la femme et se traduit habituellement par des infections urinaires basses à répétition, des signes urinaires, une douleur vaginale. Le principal signe évoquant la présence d’un diverticule est la perte de quelques gouttes d’urines +/- sales survenant après la fin de la miction.
Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est défini comme une hernie de la muqueuse urétrale à travers les fibres musculaires lisses qui composent la paroi urétrale.
Le traitement consiste en une ablation du kyste/diverticule. En cas d’ouverture de l’urètre, une sonde vésicale pourra être conservée quelques jours pour cicatrisation.
Présentation :
La vessie et le col de la vessie sont normaux mais l'uretère est dilaté, il est refluant ou obstructif. Le chirurgien peut réparer cette malformation en réalisant une réimplantation urétérovésicale avec ou sans plastie de l’uretère associée.
Présentation :
La duplicité urétérale se caractérise par la présence de deux uretères au lieu d'un seul entre le rein (qui est séparé en deux parties) et la vessie. Cette variante anatomique est rarement symptomatique mais peut être associée à un reflux ou à une obstruction.