L'adénome prostatique
Présentation :
L’hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate) est une pathologie très fréquente chez l’homme de plus de 50 ans liée à une augmentation de volume de la glande prostatique. Située sous la vessie, la prostate est traversée par le canal de l’urètre (canal permettant d’uriner). A partir de 50 ans, la prostate augmente de taille chez environ 90% des hommes. Cette hypertrophie appelée aussi adénome prostatique peut entraîner un inconfort urinaire par obstruction du canal de l’urètre.
L’adénome prostatique peut n’entrainé aucun symptôme urinaire mais peut aussi être à l’origine de troubles mictionnels altérant la qualité de vie. Des traitements médicaux peuvent être essayés dans un premier temps pour tenter d’améliorer le confort urinaire. En cas d’échec des médicaments ou en cas de complications (rétention urinaire, calcul vésical, insuffisance rénale) une intervention chirurgicale est alors nécessaire.
La sévérité des troubles urinaires peut être très variable d’un patient à l’autre et n’est pas toujours proportionnelle au volume de la prostate. Dans certains cas, un lobe médian très obstructif peut être extrêmement invalidant sans que la prostate ne se soit franchement hypertrophiée. A un stade avancé de la maladie, des complications comme la rétention urinaire (impossibilité d’uriner nécessitant en urgence la pose d’une sonde urinaire), la formation de calculs vésicaux, une insuffisance rénale, ou encore une hypo contractilité vésicale peuvent survenir. A ce stade, un traitement chirurgical est nécessaire.
Symptômes / Signes de la maladie :
- Dysurie ou faiblesse du jet (difficultés pour uriner, le patient devant pousser pour uriner),
- Impression de mauvaise vidange vésicale,
- Pollakiurie, mictions fréquentes la nuit ou le jour,
- Besoins impérieux (urgences mictionnelles),
- Fuites urinaires,
- Dysfonction érectile.
Diagnostic :
La gêne occasionnée par l’adénome de prostate est évaluée en consultation par un interrogatoire et un examen clinique. Le toucher rectal permet d’apprécier le volume et la consistance de la prostate, une échographie de l’arbre urinaire permet de rechercher un éventuel retentissement sur les voies urinaires (vessie épaissie, résidu post mictionnel lorsque la vessie ne se vide pas complètement, dilatation rénale) et une débitmétrie ou un score IPSS complèteront parfois le bilan.
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